Что показывает КТ легких и бронхов

МСКТ позволяет выявить любую патологию бронхиального дерева, легочной ткани, плевры.

На КТ снимках хорошо видны главные бронхи с диаметром около 18 мм, их разветвления до бронхиол, которые делятся на альвеолярные ходы, и легочная ткань. В альвеолах происходит газообмен, кровь очищается от углекислоты и насыщается кислородом. После внедрения в клиническую практику методов многоспиральной КТ стало возможным исследовать мягкие ткани, паренхиматозные органы, в том числе легочную ткань, получить достаточный объем информации для определения широкого спектра патологических состояний:

  • Пневмонии как осложнение острой вирусной инфекции, в том числе при COVID-19, характерными признаками которой являются:
    симптом «матового стекла» (снижение воздушности легочной ткани) в нижних отделах обоих легких,
    появление утолщений интерстициальной ткани легкого на фоне «матового стекла» по типу «лоскутного одеяла»,
    утолщение междольковых перегородок,
    слияние очагов затемнения с локализацией под плеврой.

 

Признаки пневмонии при COVID-19 - синдром «матового стекла»

  • Воспалительные процессы специфического и неспецифического характера (бронхит, пневмония, плеврит).

 

Воспалительные изменения в легких (пневмония слева и абсцесс справа)

  • Инфекции (туберкулез легких), паразитарные инвазии (эхинококкоз).

  • Новообразования доброкачественного и злокачественного генеза и метастазы.

  • Наличие жидкости в плевральных полостях (серозный выпот, гной, кровь).

  • Травматические повреждения легких и бронхов.

  • Кистозные образования в легких.

  • Нарушение проходимости бронхов, деформация стенок, бронхоэктазы, ХОБЛ.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

  • Увеличение прозрачности (воздушности) легочной ткани - эмфизема.

  • Спаечный процесс в плевральных полостях.

  • Разрастание фиброзной и соединительной ткани в легких.

  • Инородные тела в бронхах.

  • По плотности легочной ткани выявляется ее уплотнение, безвоздушные участки, очаги повышенной воздушности.

  • Врожденные и приобретенные аномалии развития бронхов и легких.

Чувствительность компьютерной томографии в выявлении объемных образований (кист, опухолей, метастазов) в легких составляет 98 %. Метод позволяет дифференцировать опухоли доброкачественные от злокачественных, от туберкулезных очагов, абсцессов и свищей.
КТ грудной клетки используют хирурги перед операцией для решения вопроса оптимального доступа к патологическому очагу, в послеоперационном периоде для контроля результатов хирургического вмешательства.

Таким образом, томография легких необходима для диагностики большинства из известных заболеваний бронхов и легких. Именно этот метод в последние годы позволяет обнаружить рак (карциному) легкого на ранней стадии, а в период коронавирусной пандемии своевременно поставить диагноз атипично протекающей пневмонии.